天津索唯非接觸式眼壓計SW500

全部受測眼中，SW-500 RBT和NCT眼壓計的測量均值分別為(wei) (18.09±11.14) mm Hg和(16.89±9.83) mm Hg，均數差為(wei) (1.18±1.79) mm Hg，兩(liang) 者差異具有統計學意義(yi) (P<0.05)，但不具有臨(lin) 床意義(yi) ，且兩(liang) 者間具有良好的相關(guan) 性(r=0.992)。

高、中、低3個(ge) 眼壓組2種眼壓計的測量差值隨眼壓降低而減小。5位操作者測量均值的總體(ti) 均數差異無統計學意義(yi) 。SW-500 RBT和NCT眼壓計的測量值具有良好的相關(guan) 性;不同操作者間SW-500 RBT測量值重複性良好;較之NCT，SW-500 RBT便於(yu) 攜帶，在外出巡診、大規模篩查、流行病學調查等時更為(wei) 適用。

眼壓測量是青光眼早期診斷和治療監控的重要手段。測量眼壓的方法有直接法、指測法和眼壓計間接測量法3種，眼壓計間接測量法能較為(wei) 準確地測量眼壓，對人體(ti) 無損害，在臨(lin) 床上已得到廣泛應用。

SW-500回彈式眼壓計(rebound tonometer， RBT)是我國自行設計的一款回彈式眼壓計，除價(jia) 格便宜外，亦有其自身臨(lin) 床特點，為(wei) 探討SW-500 RBT的臨(lin) 床性能，我科對SW-500 RBT和目前常用的非接觸式眼壓計(non-contact tonometer， NCT)的測量結果進行了對比研究，現報告如下。

對象與(yu) 方法

對象

2011年7-12月在我科就診的患者共57例114眼，其中男性26例眼，女性31例眼，年齡7～85歲，平均(44.8±21.6)歲。根據SW-500 RBT測量值分為(wei) 高(>21 mm Hg)、中(9～21 mm Hg)、低(<9 mm Hg)眼壓3組。所有受試者檢查前均簽署知情同意書(shu) 。本研究方案得到一一醫院倫(lun) 理委員會(hui) 批準。

測量設備

天津索維電子技術有限公司SW-500 RBT眼壓計和日本CANON公司 NCT眼壓計。

測量方法

SW-500 RBT和NCT測量結果對比

2種眼壓計測量順序自由隨機，測量間隔時間15 min，均先右眼後左眼測量患者坐位眼壓。不用表麵麻醉，囑患者取正確坐位、正前方注視、全身放鬆後開始測量。

SW-500 RBT測量時每次更換無菌探針，調節支撐杆長度至測壓頭距角膜頂點4～8 mm，讀數複零後開始連續按壓測量鍵，連續獲得6次成功測量，眼壓計自動鳴笛，測量結束，眼壓計自動分析，舍去值和低值後，顯示其中4次測量的平均值作為(wei) 本次測量結果，無線輸出打印數據。

NCT測量按常規方法進行，取連續3次差值<2 mm Hg的測量值，眼壓計自動計算平均值作為(wei) 本次測量結果，打印數據。

不同操作者使用SW-500 RBT測量結果對比

由5位操作者使用同一台RBT測量10例患者共20眼，各自打印記錄測量值。每例患者的所有測量均在同一天8：30-10：00完成。

統計學處理

采用SPSS 15.0軟件包進行統計學分析。SW-500 RBT和NCT測量結果的差異性判斷采用配對t檢驗，相關(guan) 性分析采用線性回歸分析。不同操作者使用同一台SW-500 RBT測量結果的比較采用方差分析。P<0.05為(wei) 差異有統計學意義(yi) 。

結果

SW-500 RBT和NCT眼壓測量結果

所有受試者(57例114眼)

SW-500 RBT與(yu) NCT測量的眼壓均值分別為(wei) (18.09±11.14)、(16.89±9.83) mm Hg，差值為(wei) (1.18±1.79) mm Hg，兩(liang) 者測量值差異具有統計學意義(yi) (t=6.992，P=0.000)。將SW-500 RBT與(yu) NCT眼壓測量值之間的關(guan) 係繪製散點圖，經一元線性相關(guan) 分析，兩(liang) 者有正的直線相關(guan) 關(guan) 係(相關(guan) 係數r=0.992，P=0.000)。

高眼壓組(13例26眼)

SW-500 RBT與(yu) NCT測量的眼壓均值分別為(wei) (35.33±9.53)、(32.08±7.86) mm Hg，差值為(wei) (3.17±2.55) mm Hg，兩(liang) 者測量值差異具有統計學意義(yi) (t=6.320，P=0.000)。將SW-500 RBT與(yu) NCT眼壓測量值之間的關(guan) 係繪製散點圖，經一元線性相關(guan) 分析，兩(liang) 者有正的直線相關(guan) 關(guan) 係(r=0.973，P=0.000)。

中眼壓組(32例64眼)

SW-500 RBT與(yu) NCT測量的眼壓均值分別為(wei) (15.24±2.88)、(14.44±3.02) mm Hg，差值為(wei) (0.80±0.95) mm Hg，兩(liang) 者測量值差異具有統計學意義(yi) (t=6.773，P=0.000)。將SW-500 RBT與(yu) NCT眼壓測量值之間的關(guan) 係繪製散點圖，經一元線性相關(guan) 分析，兩(liang) 者有正的直線相關(guan) 關(guan) 係(r=0.950，P=0.000)。

低眼壓組(12例24眼)

SW-500 RBT與(yu) NCT測量的眼壓均值分別為(wei) (7.01±1.37)、(6.95±1.39) mm Hg，差值為(wei) (0.05±0.33) mm Hg，兩(liang) 者測量值差異無統計學意義(yi) (t=0.805，P=0.429)。將SW-500 RBT與(yu) NCT眼壓測量值之間的關(guan) 係繪製散點圖，經一元線性相關(guan) 分析，兩(liang) 者有正的直線相關(guan) 關(guan) 係(r=0.972，P=0.000)。　

不同操作者使用SW-500 RBT的測量結果

5位操作者的測量均值分別為(wei) (17.55±10.36)、(17.61±10.75)、(17.76±11.17)、(17.66±10.06)、(17.50±10.15) mm Hg，各操作者間眼壓測量均值差異無統計學意義(yi) (F=0.002，P=1.000)。

討論

回彈式眼壓計的一次性探針由一個(ge) 磁化的鋼絲(si) 柄和末端外包的塑料頭組成，探針插入眼壓計後被磁化，產(chan) 生N/S極，儀(yi) 器內(nei) 螺絲(si) 管瞬時電流(持續約30 ms)產(chan) 生瞬時磁場，使磁化的探針以0.2 m/s的速度朝角膜運動。

按壓測量按鈕後，探針撞擊角膜前表麵，減速回彈，控電開關(guan) 監視回彈的磁化探針引起的螺絲(si) 管電壓，電子信號處理器和微傳(chuan) 感器計算探針撞擊角膜後的減速度，後將整合信息轉換成眼壓讀數，眼壓計可在0.1s內(nei) 獲得測量數據。

簡而言之，根據對撞擊持續時間和/或大減速度的測量來計算眼壓，探針撞擊後的減速度越大，撞擊的持續時間越短，測得的眼壓值越高。

2003年芬蘭(lan) 愛科公司推出了*1台愛科回彈式眼壓計(ICare tonometer)，它以如下優(you) 點一問世便受到了眼科醫師的廣泛關(guan) 注：(1)無需表麻，舒適度高，方便攜帶;(2)對檢查者的熟練程度要求不高，易操作;(3)使用一次性探針，避免交叉感染;(4)接觸式，帶有統計學數據顯示，可信度高;(5)可用於(yu) 兒(er) 童、角膜病變、臥床患者等。

目前，愛科眼壓計在國外已得到廣泛使用，國內(nei) 許多大醫院也已開始引進這種新式眼壓計並投入臨(lin) 床使用。但其亦有其自身缺陷：(1)結果無法打印;(2)測量值受角膜厚度影響;(3)需要探針等耗材。

SW-500 RBT是由我國天津索維公司自行設計生產(chan) 的一款回彈式眼壓計，除無需麻醉、方便攜帶、易學易用、避免交叉感染、可立式和臥式測量等優(you) 點外，還實現了無線傳(chuan) 輸打印數據，且價(jia) 格相對便宜。該產(chan) 品供醫院測量人眼眼內(nei) 壓力，將角膜水腫、炎症、瘢痕、增厚等列為(wei) 禁忌證，10歲以下人群禁用。

在臨(lin) 床中將適用人群擴至7歲以上，並無相關(guan) 並發症或不適發生。而有關(guan) SW-500 RBT測量眼壓的其他臨(lin) 床性能，尚鮮見報道。

本研究認為(wei) ，和NCT比較，SW-500 RBT的測量結果準確可靠，且隨眼壓的降低，兩(liang) 者測量結果的差異越來越小。本研究中，應用此兩(liang) 種眼壓計測量值差異雖具有統計學意義(yi) ，但差值均數僅(jin) 為(wei) (1.18±1.79) mm Hg，並不具有臨(lin) 床意義(yi) ，且線性回歸分析顯示兩(liang) 者相關(guan) 程度*。

5位操作者間眼壓測量值差異無統計學意義(yi) ，也從(cong) 一個(ge) 側(ce) 麵說明了SW-500 RBT易於(yu) 操作，對檢查者的熟練程度要求不高。在臨(lin) 床工作中，以護理人員測量眼壓較為(wei) 多見，測量簡便、易學易用的優(you) 點有利於(yu) SW-500 RBT在護理人員中的普及。

總之，和NCT相比，SW-500 RBT的測量結果準確可靠，但因其便於(yu) 攜帶，在手術室或床旁會(hui) 診、外出巡診、大規模青光眼篩查、流行病學調查等時更為(wei) 適用，值得臨(lin) 床推廣。